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多吉美 | 索拉非尼 | sorafenib (Sorafenat®)

  • 本网站内容仅供参考,不作为判断和医学依据
多吉美(索拉非尼片),适应症为 1.治疗不能手术的晚期肾细胞癌。2.治疗无法手术或远处转移的肝细胞癌。
中文名
多吉美、索拉非尼、甲苯磺酸索拉非尼片
单位
200MG*120
生产商
NATCO
结构
片剂
医保
正品途径
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多吉美常问小干货

  • 多吉美是什么药?

  • 哪些患者适合服用多吉美?

  • 多吉美怎么吃?

  • 常见副作用及处理方法

多吉美是什么药?

多吉美主要成分为索拉非尼,它是多种激酶的抑制剂,通过抑制那些肝细胞肿瘤、肾细胞肿瘤中起细胞信号的激酶,可抑制肿瘤生长和血管生成。抑制肿瘤细胞的靶点部位有CRAF、BRAF、V600EBRAF、c-Kit、FLT-3;抑制肿瘤血管靶点部位的CRAF、VEGFR-2、VEGFR-3、PDGFR-β。

哪些患者适合服用多吉美?

索拉非尼(多吉美)有两种适应症:
1、治疗不能手术的晚期肾细胞癌
2、治疗无法手术或远处转移的肝细胞癌
①治疗无法手术或远处转移的肝细胞癌
②肝细胞癌手术治疗后的联合治疗
注:目前缺乏在晚期肝细胞患者中索拉非尼与介入治疗,如肝动脉栓塞化疗(TACE)比较的随机对照临床研究数据,因此尚不能明确索拉非尼相对介入治疗的优劣,也不明确对既往接受过介入治疗后的患者使用索拉非尼是否有益。建议患者在医生视具体情况综合考虑后,选择适宜治疗手段。

多吉美怎么吃?

推荐剂量:
推荐服用索拉非尼的剂量为每次0.4g(2×0.2g)、每日2次,空腹或伴低脂、中脂饮食服用。
服用方法:
口服,以一杯温开水吞服。
治疗时间:
应持续治疗直至患者不能临床受益或出现不可耐受的毒性反应。
剂量调整及特殊使用说明:
对疑似不良反应的处理包括暂停或减少索拉非尼用量,如必需,索拉非尼的用量减为每日一次或隔日一次,每次0.4g(2×0.2g)。

常见副作用

  • 1、腹泻

    多吉美服用后可能会使肠粘膜受到影响,导致肠道吸收功能降低,轻中度患者可予思密达(蒙脱石散)口服,腹泻次数5-10次以上的严重者或年老体弱者需要进行补液调整水电解质平衡,由医生调整多吉美剂量,减少剂量或暂时停止治疗。

  • 2、皮疹

    首次使用多吉美皮疹量最多,之后随着用药时间增加,皮疹量会逐渐减少。有些患者认为服用药物出现皮疹是排毒,或是对肿瘤起到效果的表现,实际上治疗肿瘤的效果与皮疹量的多少无关。

    处理建议:穿宽松、柔软、低领、棉质的衣服,局部皮肤应避免抓挠,勿用碱性肥皂和刺激性洗涤物及粗糙毛巾擦洗,保持皮肤清洁,外出时避免强烈日光照射,皮肤干燥可涂用润肤剂,全身皮肤瘙痒可口服息斯敏。

    轻度皮疹可以局部涂搽百多邦或者VB6软膏,嘴唇四周可用润唇膏涂抹。中度皮疹可以用克林霉素软膏。重度皮疹需要告知医生是否需要调整用药剂量或停药。

  • 3、脱发

    由于多吉美对毛囊产生一些影响,有些患者有脱发的现象,但大部分都是轻度脱发,不必太紧张,建议尽量留短发以减少物理性作用力原因的脱发;对于严重患者可以考虑使用冰帽,作用原理是热胀冷缩,收缩头皮血管,减少吸收到血的多吉美到达头皮,部分病友反应效果较好;需要注意的是冷敷温度不要太低,建议用毛巾把头部与冰帽隔层处理,以免引起着凉。

  • 4、手足皮肤反应

    手足皮肤反应是多吉美的常见不良反应,通常发生于开始治疗后 1~6 周内,前期症状为掌跖感觉迟钝,有刺痛、烧灼或疼痛感,后出现红斑或大疱,后出现局灶性角化过度。

    防治策略:患者应避免创伤性活动、皮肤压迫或摩擦、穿过紧的鞋子、热水沐浴,在治疗过程中使用加厚鞋垫,穿戴纯棉手套和袜子,每日多次使用润肤剂,必要时封包,可外用尿素/乳酸制剂、止汗药、抗氧化剂、二甲亚砜、尼古丁贴和冷却装置。根据皮肤反应的严重程度中止、暂停或减量是最有效的治疗,皮损在停药或减量后 1~2 周内迅速消失。研究表明口服维生素 E(每次400 mg ,每天两次)、中药桃红四物汤,外用肝素软膏、保湿剂、含神经酰胺的水胶体敷料、糖皮质激素治疗可能有效。

  • 5、恶心、呕吐

    以清淡易消化食物为主,少量多餐,忌辛辣、生冷的食物,少吃甜食和油腻的食物,可以用胃肠道调理类药物口服预防。服药后24小时内就发生呕吐,属于急性呕吐,可以用胃复安及时治疗。

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